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近日，國家醫(yī)療保障局在全國范圍內(nèi)組織開展2026年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作。
自查自糾聚焦重點領(lǐng)域“逐漸細化、持續(xù)深化”。在既往心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復、醫(yī)學影像、臨床檢驗、腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等9個重點領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，本年度進一步將口腔、內(nèi)分泌、精神醫(yī)學3個領(lǐng)域納入自查自糾范圍。各地醫(yī)保部門以此為基礎(chǔ)，結(jié)合實際組織開展自查，確保全面覆蓋、不留死角。
本次自查自糾工作分三個階段有序推進。
一是細化制定本地清單。國家醫(yī)保局已下發(fā)2026年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫蛦栴}清單，各地醫(yī)保部門已于3月底前結(jié)合本地醫(yī)保政策、診療項目規(guī)范，對問題清單進行細化完善。
二是組織全面自查。各地醫(yī)保部門組織轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，對照本地化問題清單，于4月底前完成對2024年至2025年期間醫(yī)?；鹗褂们闆r的全面自查，并及時追回違規(guī)使用的基金。
三是開展抽查復查。5月起，國家醫(yī)保局將組織對各地自查自糾情況進行抽查復查。
本次全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的自查自糾工作，是持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢、推動監(jiān)管關(guān)口前移的重要舉措。通過引導定點醫(yī)藥機構(gòu)壓實自我管理主體責任，進一步筑牢基金安全防線，提升基金使用效能，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
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